上个月去某三甲医院的内镜室做售后，刚好碰到他们设备科的人在处理一台坏了的硬镜，说是之前买的内窥镜推车挂架不稳，推的时候晃了一下，镜子摔在地上，修一下就要十几万，比买一台新的推车还贵。设备科的李主任跟我吐槽，说之前买推车只想着便宜，没注意挂架的承重和稳定性，这下吃了大亏。说实话，内镜室的设备动不动就几万十几万，内窥镜推车就是这些设备的「移动家」，选不好损失的可不是一点半点。
首先看挂镜数量和挂架承重，别超载荷
硬镜和软镜不一样，硬镜本身重量更大，加上连接线、手柄，单台重量就能到3到5公斤，要是同时挂三四台，对挂架的承重要求很高。很多低价的内窥镜推车，挂架用的是薄铁皮，承重力不够，挂两台就晃得厉害，推的时候很容易掉下来。
选的时候先数清楚自己平时要同时用几台硬镜，比如普通的内镜室，常规要挂胃镜、肠镜、支气管镜这三台，挂架的承重至少要能到20公斤以上，还要有固定卡扣，挂上去之后能锁死，不会晃。挂架的孔位也要选合适的，比如普造内窥镜挂架F07三孔款，三个孔位刚好对应常用的三台硬镜，每个孔位都有硅胶保护套，不会刮花镜子的外壳，承重也够，很多医院内镜室用了两三年都没出过问题。还要注意挂架的角度能不能调节，不同的医生使用习惯不一样，能调节角度的话，拿取的时候更顺手，也不容易磕碰。
防碰撞设计要到位，尤其是边角和层板边缘
内镜室的通道一般都不宽，推内窥镜推车的时候很容易碰到门、病床、墙角，要是没有防碰撞设计，轻则刮花推车，重则震到上面的镜子。我见过很多医院用的旧推车，四个角都是掉漆的，甚至有的层板都撞变形了，上面的设备跟着遭殃。
选的时候要注意三个地方的防碰撞：第一，推车的四个边角要有加厚的橡胶防撞条，撞上去的时候能缓冲，不会把震动传到设备上；第二，层板的边缘要有凸起的挡边，高度至少要2厘米以上，要是推的时候急刹车，上面的显示器、主机不会滑下来；第三，轮子要选带刹车的，停的时候能锁死，不会自己滑动，尤其是放在手术室里用的时候，地面有时候有积水，没有刹车很容易滑。之前有个县级医院的内镜室，就是因为推车没刹车，放在手术室门口自己滑了一下，撞到墙上，上面的镜子裂了个缝，花了好几万才修好。
要适配日常消毒流程，别留清洁死角
内镜室的消毒要求有多高，大家都知道，所有设备表面每天都要擦拭消毒，有时候还要用含氯的消毒剂，要是推车的设计有很多缝隙、死角，消毒的时候擦不到，很容易藏污纳垢，不符合院感要求。
选的时候要注意几点：第一，推车的表面要选喷涂平整的医用级材质，耐酸碱腐蚀，用含氯消毒剂擦了不会掉漆、不会生锈；第二，层板最好是镂空的，或者是一体成型的，没有拼接的缝隙，消毒的时候一擦就干净，不会藏灰尘和污渍；第三，推车的框架不要有太多突出的螺丝、铆钉，这些地方最容易积灰，消毒的时候擦不到。现在很多好的内窥镜推车，整个车架都是一体焊接的，表面做了哑光喷涂，没有清洁死角，完全符合内镜室的消毒要求。还有的推车在层板下面加了收纳盒，用来放消毒用品、活检钳这些小物件，收纳盒能拆下来单独消毒，很方便。
层板布局要跟着操作习惯来，别乱堆设备
我见过很多医院的内窥镜推车，上面的设备堆得乱七八糟，显示器放在最下面，主机放在最上面，医生用的时候要低头看显示器，抬手够主机，用久了脖子和肩膀都疼。层板布局不是越多越好，是要刚好符合操作的动线。
常规的硬镜推车，层板布局从上到下应该是这样的：最上层放显示器，高度和医生的视线齐平，不用低头抬头；第二层放键盘和操作面板，伸手就能碰到；第三层放主机和摄像系统；第四层放冷光源、气腹机这些辅助设备；最下层可以放储物盒，放耗材。层板之间的高度也要能调节，不同的设备尺寸不一样，要是层板高度固定，大一点的主机放不进去，小的设备放进去又浪费空间。我们做过统计，布局合理的内窥镜推车，能让医生的操作效率提高20%左右，不用来回弯腰抬手找设备。
常见误区：只看价格不看承重和材质
很多采购选内窥镜推车的时候，觉得都是铁架子，哪家便宜买哪家，这是最大的误区。你想想，一台硬镜十几万，一台推车就算贵个一两千，和镜子的价格比起来根本不算什么。之前碰到过一个客户，买了一千多块钱的推车，用了三个月挂架就弯了，差点把镜子摔了，后来又来买我们的推车，反而多花了钱。
选的时候先报清楚自己要挂几台镜子，每台的重量是多少，让厂家给你算承重够不够，别自己随便买。
