前阵子跟某三甲医院的ICU护士长聊天，她跟我吐槽之前买的一批床旁推车用了半年，藏污纳垢的地方太多，院感检查的时候被点名，全部退回去换了。ICU是什么地方？患者都是免疫力极低的，一个小小的细菌残留都可能引发严重的交叉感染，这两年探视制度收紧，家属不能随便进，医护人员每天要对着ICU电脑推车录数据、查报告、跟家属远程沟通，推车每天要推过十几个床旁，要是清洁不到位，就是移动的传染源。普通的办公推车根本用不了，必须符合医用级的感控要求，我整理了这几年跟院感科打交道总结的六个设计细节，你们买医用电脑推车的时候可以对照着看。
全圆角机身设计，没有清洁死角
第一个要注意的就是推车的边角，要是用普通的直角机架，四个角的缝隙里特别容易藏灰尘、皮屑，消毒的时候抹布擦不到，时间长了就是细菌窝。合格的ICU电脑推车所有边角都要做R10以上的圆角处理，整个机身没有突出的尖锐棱角，不仅不会刮到医护人员的工作服，也不会磕到病床或者仪器，关键是清洁的时候抹布一擦就能全覆盖，没有漏的地方。 还有机架的焊接点，必须做全打磨抛光处理，不能有焊渣、毛刺，有的小厂家做的机架焊接点凹凸不平，用久了容易积污渍，还容易掉漆生锈，不符合感控要求。我们厂去年给华东一家ICU供的这批推车，所有焊接点都过了三遍打磨，院感科来检查的时候拿棉签擦缝隙，一点灰尘都找不到，直接过了。还有机架的表面涂层，要选医用级的抗菌喷粉，能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌这些常见致病菌，就算偶尔有消毒液溅上去，也不会腐蚀掉漆。
无缝可消毒台面，耐常见医用消毒液腐蚀
台面是每天接触最多的地方，医护人员放鼠标、键盘、记录单，有时候还会放一下刚抽的血样、药剂，很容易沾上血迹、药液、碘伏，普通的密度板台面一泡就胀，还有的喷漆台面擦几次就掉漆，根本经不住ICU每天两三次的消毒。ICU用的推车台面必须是一体化无缝的，首选医疗级ABS材质或者304不锈钢材质，没有拼接缝，就不会有液体渗进去发霉。 还要能耐常见的医用消毒液腐蚀，比如75%酒精、含氯消毒剂、碘伏，每天擦个三四次，用个三五年也不会变色、变形、掉皮。对了，台面边缘要做1厘米以上的挡边，防止放的笔、体温计、药液滚下去，也防止消毒的时候液体流到下面的主机或者走线槽里，损坏设备。之前有个县级医院的ICU买过那种没有挡边的推车，放的碘伏瓶倒了，流到下面的电脑主机里，直接烧了主板，耽误了好几天的记录工作。
全封闭走线设计，管线不外露
普通的办公推车线都是露在外面的，电源线、数据线、鼠标线缠得一团糟，不仅容易勾到病床的轮子或者仪器的线，线的缝隙里还特别容易藏灰尘，消毒的时候根本擦不到。ICU电脑推车必须做全封闭的走线槽，所有的线都从机架内部走，外面看不到一根外露的线，从台面的出线孔出来直接接设备，没有多余的线暴露在外。 出线孔的位置要加硅胶密封塞，线穿过去之后塞子刚好把缝隙堵住，灰尘、液体都进不到走线槽里，消毒的时候直接擦台面就行，不用再单独擦线。还有电源插座，要放在走线槽内部，不要外露，平时不用的插座有保护盖，防止溅进去液体短路。我们厂现在给ICU做的推车，走线槽都是做的快拆设计，万一里面的线坏了，不用拆整个机架，把走线槽的盖板拆下来就能换，很方便，也不会破坏整体的封闭性。
易清洁脚轮，没有缠毛发的缝隙
脚轮是最容易被忽略的地方，ICU里每天要推推车来回走，脚轮上特别容易缠头发、棉絮、灰尘，普通的脚轮有很多轴承缝隙，缠了头发之后根本抠不出来，时间长了就滋生细菌。ICU用的脚轮必须是医用级的易清洁脚轮，轮面是光滑的TPR材质，没有纹路，毛发一擦就掉，轴承部位做全封闭设计，没有外露的缝隙，不会缠头发，也不会进灰尘。 脚轮还要带双重刹车，踩一下就能锁死，停在床旁的时候不会滑来滑去，影响医护人员录入数据。对了，脚轮的支架也要选光滑的金属材质，不要有塑料的卡扣或者凸起，清洁的时候一擦就干净。之前有个客户买的推车脚轮是普通的办公脚轮，用了三个月，每个轮子里都缠了一堆头发，院感检查的时候直接扣了分，后来全部换成我们厂的易清洁脚轮才解决问题。
另外两个不可少的感控细节
- 键盘鼠标选医用抗菌的，最好是密封的可水洗款，用完直接喷消毒液擦，或者拿下来冲都没问题，不要用普通的办公键盘，缝隙里藏的灰尘和细菌数你根本想象不到。
- 推车的置物篮要选镂空或者一体化无缝的，不要选有网眼的，网眼里特别容易藏垃圾，清洁的时候很难弄干净，一体化的置物篮一擦就好，镂空的排水性好，消毒之后干得快。
常见误区：不要为了省钱买非医用级的推车
很多采购觉得ICU电脑推车就是放个电脑的架子，随便买个办公推车就行，能省一半钱，其实真的省不得。ICU的感控要求比普通科室严得多，普通推车的材质、设计都不符合要求，用不了半年就会出现掉漆、藏污、清洁不到位的问题，到时候院感检查不合格要全部更换，反而花更多钱，万一真的因为推车的交叉感染导致患者出问题，那责任就更大了。
采购的时候记得要厂家提供材质的抗菌检测报告，还有耐消毒液腐蚀的测试报告，不要光听销售说符合要求，要有实打实的检测文件。
