前两周跟某三甲医院的设备科采购聊天，他说之前图便宜买了一批普通不锈钢推车放手术室，用了不到三个月，边角就开始长锈点，院感检查的时候直接被点名，全部退回重做，最后还是换了符合医用标准的手术室推车，用了两年多擦完跟新的一样。很多人觉得手术室的推车不生锈就是因为用了不锈钢，其实这里面门道多着呢，材质、工艺、消毒方式不对，再好的材料也扛不住天天泡消毒液。
304不锈钢和钢喷塑，手术室推车选哪个才对
现在市面上的医用推车材质主要就是两种，304不锈钢和钢喷塑，很多采购搞不清区别，觉得只要是不锈钢就行，其实不是所有不锈钢都能放手术室用。首先说304不锈钢，这个是手术室推车的主流材质，含铬量超过18%，含镍量超过8%，抗腐蚀能力强，天天用含氯消毒剂擦也不容易生锈，但是要注意，必须是食品级以上的304，有些小厂用201不锈钢冒充，看着外观一样，用半年就开始长锈。
然后是钢喷塑的，这种是在碳钢表面喷了一层医用级塑粉，优点是重量轻，颜色可以选，不容易留手印，但是抗腐蚀能力比304不锈钢差一点，如果天天用高浓度的含氯消毒剂擦，大概两三年塑粉会掉，里面的碳钢就会生锈。所以如果是手术室的核心区域，比如放手术器械、麻醉药品的推车，优先选304不锈钢的，门诊、换药室这些消毒频率低的区域，可以选钢喷塑的，性价比更高。
给大家列个核心区别对照： 1. 抗腐蚀能力：304不锈钢＞医用钢喷塑＞普通不锈钢 2. 重量：医用钢喷塑＜304不锈钢＜普通碳钢 3. 价格：304不锈钢＞医用钢喷塑＞普通不锈钢 4. 适用场景：304适合手术室、ICU等高频消毒区域，钢喷塑适合普通病房、门诊
上个月有个县级医院的采购问，能不能用316不锈钢的手术室推车？当然可以，但是316比304贵一倍，除非是要放强腐蚀性的药剂，普通手术室用304完全够，没必要花那个冤枉钱。
含氯消毒剂为什么会腐蚀推车？这些错误操作要避开
很多人觉得304不锈钢就不会生锈，其实错了，我见过不少正规304的手术室推车，用了一年就长锈，全是因为消毒的时候操作不对。首先是消毒剂浓度太高，院感要求的含氯消毒剂浓度是500mg/L到1000mg/L，有些医院为了消毒彻底，配到2000mg/L以上，天天擦的话，再厚的不锈钢也扛不住，表面的钝化膜被腐蚀坏了，很快就会长锈点。
然后是消毒之后不擦干，很多护士擦完推车就直接放着晾干，消毒剂残留在缝隙里，尤其是推车的焊接处、脚轮的转轴、台面的边角，这些地方容易积消毒液，时间长了就会腐蚀出锈点。还有的医院用钢丝球擦推车，把表面的钝化膜刮坏了，就算是316不锈钢也会生锈。
上个月有个妇幼保健院的护士长跟我说，他们之前的推车都是用钢丝球擦，一年换三台，后来按我说的用软布擦，消毒之后用清水再擦一遍擦干，现在那台推车用了三年还跟新的一样。还有个小细节，推车的焊接处要选满焊然后抛光的，不要买点焊的，点焊的缝隙里容易藏消毒液和污垢，不仅容易生锈，还不符合院感要求。
符合院感要求的手术室推车日常擦拭流程
院感对手术室推车的消毒要求其实很明确，不是随便擦两下就行，我跑了这么多家医院，整理出来的流程基本都是通用的，按这个来，不仅能符合检查要求，还能延长推车的使用寿命。
首先是每次使用完之后的即时消毒：用配好的500mg/L含氯消毒剂的软布，从上到下擦一遍，包括台面、扶手、层板、侧面、脚轮，尤其是台面的缝隙和扶手的握处，要多擦两遍，擦完之后等30分钟，再用清水擦一遍，然后用干布擦干，不要留水渍和消毒剂残留。
然后是每天结束后的终末消毒：把推车上的所有物品都拿下来，包括储物盒、托盘，全部单独消毒，推车的各个角落都要擦到，尤其是脚轮的转轴，要喷点消毒剂然后转几圈，保证缝隙里也能消毒到，擦完之后放在干燥通风的地方，不要靠在墙上，不然背面容易积潮气生锈。
还有个要注意的点，不要把带血的纱布、渗液的容器直接放在台面上，最好垫个一次性治疗巾，不然液体渗到台面的缝隙里，不仅难清理，还容易滋生细菌，不符合院感要求。我们厂的手术室推车台面都是做的一体成型的，没有拼接缝，就是为了方便消毒，不留卫生死角。
常见误区：不锈钢推车不用做保养
很多人觉得手术室推车是不锈钢的，不用保养，这是错的，就算是最好的304不锈钢，天天接触消毒剂，也要定期做保养。最简单的保养方式，每个月用不锈钢保养油擦一遍，尤其是焊接处和边角，擦完之后用干布擦亮，能在表面形成一层保护膜，防止消毒剂腐蚀，还能去掉已经长出来的轻微锈点。
还有脚轮的保养，每个月给脚轮的转轴上点润滑油，不然天天推的话，转轴容易磨坏，还会发出异响，影响手术室的安静环境。如果发现推车表面有锈点，不要用钢丝球擦，用百洁布沾点白醋擦，轻轻擦就能去掉，然后再擦点保养油，就不会继续锈了。
采购前先问清楚厂家是不是医用级304不锈钢，要材质检测报告就行。
