上周跟某三甲医院的护士长聊天，她说十年前护士站配台式电脑的时候，大家都觉得方便，不用写厚厚的护理记录了，结果没两年就发现问题：护士每天一半的时间都在病房和护士站之间跑，测完血压血糖要回站里录数据，开了口服药要回站里打标签，遇到患者呼叫还要先跑回站里看信息，高峰期的时候护士站挤得转不开身。后来他们全院配了42台移动护理推车，现在护士平均每天少跑2公里，护理文书的出错率降了80%，夜间查房的效率也提了不少。
护理信息化后，固定工位的三个实际矛盾
很多人觉得智慧医院就是给护士配个PDA就行，真用起来就知道，PDA只能解决扫码的问题，解决不了记录和操作的问题。首先就是护理记录的录入效率问题，PDA屏幕小，输个异常体征要敲半天，遇到患者有基础病要加备注，敲完半分钟都过去了，后面排队的患者早就等急了。移动护理推车上配的是14寸的笔记本或者触控屏，打字快，还能直接调患者的历史病历，录完数据直接同步到HIS系统，不用回去再二次录入。 其次是操作的规范性问题，之前配PDA的时候，护士配药的时候要一手拿PDA扫药，一手拿注射器，容易洒，也容易扫错。现在推车上有专门的配药台，配药的时候把药放在台面上，扫完条码直接核对，配完的药放在专门的置物格，不会弄混。还有就是输液卡、口服药标签的打印，之前要回护士站打，现在推车上带便携打印机，配完药直接打标签贴上去，不会出现药和患者对不上的情况。 还有个大家很少提的点，就是护士的职业劳损问题。之前有个县级医院的护士长说，他们科里的护士一半以上都有腰肌劳损，因为每次录数据都要站着低头按PDA，一天按几百次，脖子腰都受不了。移动推车的高度可以调，站着操作的时候调到合适的高度，不用低头弯腰，对腰椎颈椎的压力小很多。
移动护理推车的核心功能适配点
选移动护理推车不是越贵越好，要适配科室的实际需求，不同科室的需求差别很大，不用盲目堆配置。普通内科外科的普通病房，选基础款就够用，主要满足这几个功能： - 台面足够放14寸触控屏+鼠标，旁边留放快速手消的位置，台面带挡边，防止碰掉 - 侧面有2-3个可调节的挂架，分别挂PDA、扫码枪、垃圾桶，不用的时候随手就能放 - 下层有3-4个分格的置物篮，分别放常用的输液器、注射器、口服药，每个篮子可以贴标签，好找 - 电源续航至少10小时，能撑完一个白班或者夜班，不用中途换电池 - 脚轮是静音的，推到病房里不会吵到患者休息，尤其是夜间查房的时候
要是ICU或者儿科这种特殊科室，还要加额外的配置，比如ICU的推车要加可升降的输液杆，还有放监护仪的置物层，儿科的推车要加可锁的抽屉，放专门的儿童用药，防止被随便拿走。还有些医院的发热门诊会配带消毒功能的推车，台面用抗菌材质，每天擦两次就行，不用特意消毒。
移动护理推车和护士站的协作流程
很多医院买了推车之后直接扔给护士用，没调整流程，最后发现效率没提多少，还嫌推车占地方。其实只要调整几个小流程，就能发挥大作用。 首先是责任床区绑定，每台推车对应3-4个责任护士，管15-20张床，推车平时就放在病房走廊的固定位置，不用推回护士站。护士查房的时候直接推走，录数据、配药、打标签都在病房门口做，不用跑回护士站。我们有个客户原来护士平均每天跑8公里，现在每天跑5公里，省下来的时间都能多跟患者聊两句，患者满意度也高了。 其次是交接班流程优化，之前交接班要拿着厚厚的记录单在护士站交半小时，现在直接在推车的系统里调交接患者的信息，重点患者直接标红，推着车到病房床边交接，患者的情况看一眼就清楚，不用靠口头传，出错率低很多。还有就是临时医嘱的处理，之前医生开了临时医嘱，护士要先在护士站看，再拿药去病房，现在系统直接推送到推车的电脑上，护士在病房附近就能直接收到，拿药过去就行，处理时间从原来的15分钟缩到5分钟。 还有些医院会把查房推车和护理机器人结合，机器人负责送药送标本，推车负责现场操作，护士不用再跑着送标本，效率还能再提。
常见误区：只看外观不看实用性
这是很多医院采购的常见误区，选推车的时候先看好不好看，是不是白色的，跟病房搭不搭，反而忽略了最核心的实用性。之前有个客户买了一批看起来很好看的推车，用了半个月就来找我们，说推车太重，护士推不动，而且抽屉太小，放不了多少东西。 首先要注意重量，空车的重量最好控制在15公斤以内，护士一推就能走，别选那种全金属的，空车就20多公斤，放满东西30多公斤，护士推一天胳膊都酸。其次是抽屉和置物架的设计，别选那种只有小抽屉的，要选有大的开放式置物层，放输液袋、监护仪这些大件的东西，不然塞不进去，还要自己额外挂袋子，反而麻烦。还有就是脚轮的静音，一定要选软橡胶的静音轮，推起来没有声音，不然半夜查房推到病房，哐当哐当的，患者都被吵醒了。 还有个容易忽略的点，就是推车的清洁，医院的推车每天都要擦，选的时候要选没有卫生死角的，台面是一体的，没有缝隙，擦的时候一擦就干净，别选那种有很多拼接缝的，容易藏污纳垢，消毒都消不干净。
选型的时候最好拿两台样机放在科里试用一周，让护士提意见，别直接拍板买几十台，不然买回来不合适，浪费钱。
